“Giải phóng” khối u bất thường ở cổ

09:37 14/10/2010
Các bác sĩ Khoa Ngoại-Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã nghiên cứu và thực hiện thành công phẫu thuật theo phương pháp Sistrunk và “hóa giải” khối u bất thường ở cổ cho người bệnh một cách an toàn.

Giai phong khoi u bat thuong o co
Ca phẫu thuật cắt bỏ u tuyến giáp tại BV Nội tiết
 
Theo bác sĩ Trần Ngọc Lương-Phó giám đốc - Bệnh viện Nội tiết TƯ một năm có 60 bệnh nhân đến Viện thường ở độ tuổi từ 11 – 60, nữ nhiều hơn nam. Để xác định hình thái cũng như vị trí của khối u,  qua đó xác định tuyến giáp có ở vị trí bình thường hay không nhằm tránh cắt bỏ tuyến giáp lạc chỗ, gây suy giáp mắc phải cũng như diện tích khối u, bệnh viện đã tiến hành siêu âm tuyến giáp cho từng người bệnh. Kết quả siêu âm ở 60 bệnh nhân cho thấy, tất cả các khối u đều có giới hạn rõ ràng. Phần lớn có khối u nằm dưới xương móng (giữa cổ). Một số khác u lệch bên phải hoặc bên trái cổ. Khối u của người bệnh thường có đường kính từ 1,8-5,6 cm và di động theo phản xạ của lưỡi. Thời gian phát hiện bệnh trung bình là 13,2 tháng.

Qua nghiên cứu lâm sàng cũng như kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị, các bác sĩ ở đây nhận định, khối u bất thường bẩm sinh hay gặp nhất ở vùng cổ là u nang giáp móng. Nó là biểu hiện của việc tồn tại ống giáp lưỡi do không bị teo đi sau khi sinh. U nang có thể phát triển ở bất cứ đoạn nào của đường ống từ nền lưỡi đến vùng trên ức. Bệnh tiến triển chậm,  nhưng nếu không phát hiện sớm và điều trị kịp thời đôi khi u bị nhiễm trùng, hoại tử gây rò kéo dài, và có thể thoái hoá thành ung thư.

Để điều trị cho những người mắc bệnh này, Y học thường thực hiện 2 phương pháp: Chọc hút u nang hay phẫu thuật cắt bỏ. Việc chọc hút thường thất bại do vỏ nang dầy. Còn phẫu thuật lại phụ thuộc lớn vào trình độ của phẫu thuật viên. Nếu phẫu thuật viên chưa hiểu biết đầy đủ về quá trình phôi thai học, thì phẫu thuật thường chỉ là cắt bỏ nang đơn thuần, không thắt tận gốc đường rò, nên tỷ lệ tái phát sau mổ cao. Đã có nhiều phương pháp phẫu thuật ngoại khoa được chọn lựa để điều trị bệnh u nang giáp móng. Chẳng hạn phương pháp Berereton và Symonds là phẫu thuật cắt bỏ khối u, không cắt xương móng và đường rò trên xương móng nhưng sau mổ tỷ lệ rò tái phát lên tới 38%. Cách của Hoffman và Schuter là phẫu thuật cắt bỏ khối u, cắt xương móng nhưng không cắt bỏ rộng rãi phần mềm và đường rò trên xương móng:  tỉ lệ rò tái phát là 30%.

Phương pháp cắt bỏ u nang giáp móng theo phương pháp Sistrunk được coi là phương pháp chuẩn nhất hiện nay. Kỹ thuật Sistrunk mổ dọc theo đường giữa cổ, cắt bỏ khối u, phần giữa của xương móng, đường rò trên xương móng. Tỷ lệ tái phát sau mổ thấp. Để giúp người bệnh sớm thoát khỏi tình trạng nguy hiểm, Khoa Ngoại – Bệnh viện Nội tiết đã áp dụng phương pháp phẫu thuật này, nhưng lại cải tiến theo đường mổ ngang, đảm bảo tính thẩm mỹ và dễ dàng mở rộng phẫu trường khi cần thiết. Kỹ thuật được thực hiện bằng cách gây mê nội khí quản. Đường mổ ngang theo nếp lằn cổ qua cực dưới khối u dài từ 3-4 cm bóc tách da lên trên và xuống dưới. Tách theo đường giữa, bóc tách cơ đi vào tới u nang. Giải phóng u nang tới tận xương móng theo hướng đường rò vào chính giữa xương móng...

Kết quả 96,63% bệnh nhân được phẫu thuật theo phương pháp Sistrunk khỏi hoàn toàn. Sau mổ bệnh nhân không còn cảm giác chẹn tức vùng cổ, sẹo liền đẹp, tỉ lệ rò tái phát thấp (3,3%), thời gian nằm viện trung bình là 4 ngày. Phát huy ưu điểm của phương pháp phẫu thuật Sistrunk, hiện Khoa Ngoại – Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã đưa kỹ thuật này vào thực hiện thường quy và chuyển giao cho các bệnh viện tuyến dưới.

Việt Báo ( Theo Báo Đại Đoàn Kết)
contentlength: 6096
Chia sẻ

Video nổi bật

18 y bác sĩ bị phơi nhiễm HIV sau ca mổ đặc biệt
00:00 / --:--